Echographic findings in the late stages of Vogt-Koyanagi-Harada disease in mexican population / Resultados ecográficos nas fases atrasadas da doença de Vogt-Koyanagi-Harada na população mexicana

Purpose: To correlate clinical findings of Vogt-Koyanagi-Harada disease with standardized echography findings in a cross-sectional, descriptive and observational study. Methods: Patients with Vogt-Koyanagi-Harada disease in the convalescent and recurrence phases were evaluated with standardized ocular echography. Eyes with opaque media were excluded. Clinical findings were correlated with echographic data. Results: Thirty-seven eyes of 25 patients were included. Best corrected visual acuity was in average 20/100 (0.70 logMAR). Clinical findings included: sunset glow fundus (92%), pigment migration (92%), nummular chorioretinal depigmented scars (68%) and subretinal fibrosis (64.8%). Standardized echography was able to recognize all the cases with subretinal fibrosis (n=24) described clinically. Standardized echography showed a 100% sensitivity and specificity of finding subretinal fibrosis. Subretinal fibrosis in patients with Vogt-Koyanagi-Harada represents a risk factor for low vision. In our patients’ eyes, presence of subretinal fibrosis had a 2.5 time relative risk of having a visual acuity equal or worst to 20/70. Conclusions: Standardized echography represents a useful tool in patients with VKH in the chronic (convalescence and recurrence) phase of the disease. Subretinal fibrosis, a sight threatening complication in the convalescence and recurrent phases of Vogt-Koyanagi-Harada, can be diagnosed with ocular echography, with characteristic images. Knowledge of these images can be useful in cases with opaque media and bilateral anterior segment granulomatous inflammatory disease. .

Objetivo: Correlacionar achados clínicos da síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada com resultados ecográficos padronizado da doença em um estudo transversal, descritivo e observacional. Métodos: Pacientes com a doença de Vogt-Koyanagi-Harada, o convalescente e recorrência em fases padronizadas foram avaliados com ecografia ocular. Olhos com material opaco foram excluídos. Achados clínicos foram correlacionados com dados ecográficos. Resultados: Um total de 25 pacientes e trinta e sete olhos foram incluídos no estudo. A acuidade visual (AV) 20/100 foi em média 0.70 logMAR. Os achados clínicos incluídos: sunset glow fundus (92%), pigmento migração (92%), numular despigmentado cicatrizes coriorretinianas (68%) e fibrose sub-retiniana (64,8%). A ecografia padronizada foi capaz de reconhecer todos os casos de fibrose sub-retiniana (n= 24) descrito clinicamente. A ecografia revelou um padrão 100% de sensibilidade e especificidade do diagnóstico fibrose sub-retiniana. Sub-retiniana em pacientes com fibrose Vogt-Koyanagi-Harada representa um fator de risco para a baixa visão. Em nossos pacientes olhos, presença de fibrose subretiniana tinham um risco relativo 2,5 hora de ter uma acuidade visual igual ou pior para 20/70. Conclusão: Ecografia padronizadarepresenta uma ferramenta útil em pacientes portadores da doença na fase crônica (convalescença, e recidiva). Fibrose sub-retiniana, uma visão ameaçadora e complicação na convalescença e recorrentes nas fases da Síndrome de Vogt-Koyanagi- Harada, podem ser diagnosticados com ecografia ocular, com imagens características. O conhecimento dessas imagens pode ser útil em casos com material opaco e segmento anterior bilateral da doença inflamatória granulomatosa. .

Comparación de la eficacia de la prednisolona y la rimexolona en el tratamiento de iridociclitis aguda en pacientes HLA-B27 positivos / Efficacy of prednisolone and rimexolone in HLA-B27 positive patients with acute anterior uveitis

Objetivo: Comparar la eficacia y seguridad de las suspensiones oftálmicas de acetato de prednisolona al 1% y de rimexolona al 1%, en el tratamiento de la uveítis anterior aguda (UAA) en pacientes HLA B27+. Material y métodos: Se seleccionaron al azar 68 pacientes con UAA HLA -B27+ para tratamiento con acetato de prednisolona al 1% o rimexolona al 1%. En todos los pacientes la inflamación en cámara anterior era leve a moderada. La presión intraocular (PIO) y el grado de inflamación fueron evaluados semanalmentre durante seis semanas. Fue un estudio clínico prospectivo, aleatorio y doble ciego. Resultados: Al cuantificar las células en cámara anterior no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre uno y otro grupos. En el grupo de rimexolona el flare disminuyó desde la primera semana. En los grupos la presión intraocular se elevó con respecto a la basal desde la primera semana, la variación fue más significativa en el grupo de rimexolona. La PIO final fue menor en el grupo de rimexolona, siendo esta diferencia estadísticamente significativa . Conclusión: Para el tratamiento de la UAA HLA -B27+, leve a moderada, la rimexolona al 1% y la prednisolona al 1% tiene una eficiencia similar. En este estudio las variaciones de presión intraocular en los dos grupos no fueron clínicamente significativas.

Purpose: To compare the efficacy and safety of prednisolone acetate 1 % vs. rimexolone 1 % ophthalmic suspension in the treatment of acute anterior uveitis (AAU) in HLA-B27+ patients. Methods: Sixty-eight AAU HLA-B27+ patients were randomly selected for treatment with prednisolone acetate 1% or Rimexolone 1%. All patients showed mild to moderate anterior chamber inflammation. This was a prospective, randomized, double blind, clinical trial. Results: There was no statistically significant difference between both groups when anterior chamber cells were measured. In the rimexolone group, flare diminished since the first week. In both groups the intraocular pressure (IOP) raised since the first week; the increase washighly significant in the rimexolone group. Final intraocular pressure was higher in the prednisolone group. Conclusion: Rimexolone 1 % is as effective as prednisolone acetate 1% in the treatment of mild to moderate AAU HLA B27+. IOP increased in both groups, but this variation was not clinically significant.

Resultados de la cirugía de catarata e implante de lente intraocular en pacientes con iridociclitis heterocrómica de Fuchs / Results of cataract surgery with intraocular lens implantation in patients with Fuchïs heterochromic iridocyclitis

Propósito: La iridociclitis heterocrómica de Fuchs (IHF) frecuentemente se asocia a formación de catarata. El objetivo de este trabajo es valorar la evolución postoperatoria de dos grupos de pacientes con iridociclitis heterocrómica de Fuchs (IHF) y catarata operados con diferentes técnicas quirúrgicas: extracapsular y facoemulsificación. Material y métodos: Revisamos retrospectivamente los expedientes de 30 pacientes (30 ojos) con diagnóstico de IHF sometidos a extracción de catarata e implante de lente intraocular entre enero de 1990 y junio de 1999. Se excluyeron expedientes incompletos y pacientes con seguimiento menor a 6 semanas. Resultados: En 16 ojos se utilizó técnica extracapsular (EECC) y en 14 ojos facoemulsificación (FE). En ambos grupos la mediana de la capacidad visual postoperatoria fue de 20/25, el promedio de ganancia de líneas de visión fue de 9; la presión intraocular y el promedio queratométrico postoperatorio fueron similares, tampoco se observaron diferencias en la severidad de la inflamación postoperatoria en cámara anterior. Conclusiones: La recuperación visual y la respuesta inflamatoria postoperatorias fueron similares utilizando ambas técnicas de extracción de catarata. La EECC y la FE tienen resultados similares en pacientes con catarata secundaria a IHF y son igualmente seguras.

Clindamicina vs pirimetamina en el tratamiento de la toxoplasmosis ocular activa / Clindamicine vs pirimetamine treatment for active ocular toxoplasmosis

Objetivo: La finalidad de este estudio es determinar la tolerancia y eficacia de la pirimetamina y clindamicina solos o combinados como tratamiento antiparasitario de uso habitual en los pacientes con toxoplasmosis ocular activa. Pacientes y métodos: Se incluyeron 46 pacientes divididos en tres grupos de tratamiento 1) pirimetamina y trimetoprim + sulmametoxazol. Se llevó a cabo seguimiento de la evolución para analizar la mejor respuesta clínica a cada una de las combinaciones de tratamiento. Resultados: En el grupo de pirimetamina hubo menor tiempo de resolución de la inflamación (p= 0.0446) y cicatrización (p= 0.016). En todos los grupos se midió mejoría en la capacidad visual (p< 0.05). Conclusiones: Recomendamos utilizar la pirimetamina como primer antiparasitario, y clindamicina como segunda opción. La combinación de ambos no ofrece beneficios adicionales.

Síndrome de Vogt Koyanagi Harada / Vogt-Koyanagi-Hada syndrome

El síndrome de Vogt Koyanagi Harada es una uveitis difusa, bilateral, aguda, granulomatosa, asociada a manifestaciones dermatológicas, auditivas y del sistema nervioso central. Es la panuveitis bilateral más frecuentemente encontrada en la población mestiza e indígena mexicana. Una respuesta autoinmune, regulada por factores genéticos y aparentemente dirigada contra los melanocitos parece ser la causa del proceso inflamatorio. El diagnóstico básicamente es clínico, aunque la florangiografía de retina y el estudio ecográfico pueden ayudar a sustentar el diagnóstico básicamente es clínico, aunque la florangiografía de retina y el estudio ecográfico pueden ayudar a sustentar el diagnóstico en algunos casos. En el presente artículo revisamos los conocimientos que en relación a fisiopatogenia, diagnóstico, pronóstico, tratamiento médico y quirúrgico se tienen actualmente

Coroiditis multifocal: presentación de un caso / Multifocal choroiditis. A case report

Presentamos la evolución clínica de una paciente de 11 años de edad con panuveítis bilateral recurrente, caracterizada por la presencia de múltiples focos de coroiditis, atrofia peripapilar y fibrosis subretiniana. Se hacen consideraciones acerca del diagnóstico diferencial y tratamiento.

Principales causas de uveítis en pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana / The most frequent causes of uveitis in patients infected with the human immunodeficiency virus

Se estudiaron 27 pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) evaluados en la Clínica de Uveítis de la Asociación para Evitar la Ceguera en México en el periodo comprendido entre enero de 1984 y enero de 1995, con objeto de conocer las causas más frecuentes de uveítis en este grupo de pacientes. Todos los paciente estudiados fueron hombres con un rango de edad de 24-44 años. La homosexualidad fue el principal factor de riesgo en 15 pacientes (56 por ciento). Veintiseis pacientes (96.2 por ciento) presentaban o habían presentado antes de la afección ocular alguna manifestación sistémica de enfermedades asociadas a la infección por VIH. El motivo de consulta más frecuente fue la disminución de la agudez visual en 18 pacientes (66.7 por ciento). La retinitis por citomegalovirus (CMV) fue la principal causa de uveítis (47 por ciento) seguida de las panuveítis por sífilis y toxoplasmosis(14 por ciento).

Prevalencia de escleritis y epiescleritis en el Servicio de Uveítis de la Asociación para Evitar la Ceguera en México / A study about scleritis and episcleritis was performed in the Asociacion para Evitar la Ceguera en Mexico

Se realizó un estudio escleritis y epiescleritis con el objeto de conocer su prevalencia, alteraciones oculares y asociaciones con otras enfermedades en la Asociación para Evitar la Ceguera en México. Estudiamos 73 pacientes de los cuales en 20 pacientes (27.3 por ciento) se estableció el diagnóstico de epiescleritis y en 53 pacientes (72.6 por ciento) de escleritis. Entre las complicaciones oculares más fecuentes encontramos disminución de la capacidad visual, uveítis anterior, queratitis ulcerativa y periférica, glaucoma y catarata. Se encontró asociación con enfermedaes autoinmunes como artritis reumatoide y granulomatosis de Wegener y con procesos infecciosos por Herpes zoster, Herpes Simplex y Staphylococcus aureus, principalmente.